Plevra, göğüs boşluğunu kaplayan ve akciğerleri çevreleyen ince, iki katmanlı bir zardır. Normal şartlarda plevranın bu iki tabakası arasında yaklaşık 20 ml kaygan sıvı bulunur ve bu da akciğerlerin nefes alma sırasında rahat hareket etmesini sağlar.
Bazı hastalıklar sonucu sıvı üretiminin artması veya emiliminin azalması nedeniyle plevranın iki zarı arasındaki sıvı miktarının artmasına plevral efüzyon veya plörezi denir.
Nedenler
Plevral membranlar arasındaki boşlukta sıvı artışı olarak tanımlanabilecek plevral efüzyonun nedenleri şunlardır:
Enfeksiyonlar
viral enfeksiyon
bakteriyel enfeksiyon
mantar enfeksiyonu
Akciğer kanseri
bazı ilaçlar
Pulmoner emboli (kan pıhtısı nedeniyle akciğerlerdeki kan damarlarının tıkanması)
kaburga kırığı
kalp yetmezliği
Zatürre
Kalp ameliyatı sonrası komplikasyonlar
böbrek veya karaciğer hastalığı
Diffüz atelektazi (fonksiyonunu kaybetmiş bir akciğerin kasılması)
Pulmoner hipertansiyon
pulmoner ödem
Belirtiler
Plevral efüzyonun aşağıdaki gibi semptomları olabilir:
Nefes darlığı
nefes alırken karıncalanma hissi
Öksürük
göğüs ağrısı
Teşhis yöntemleri
Doktorunuz, tıbbi geçmişinizi gözden geçirdikten ve istenebilecek bir dizi testle fizik muayene yaptıktan sonra plörezi veya plevral efüzyon teşhisi konulur:
X-ışınları
Plevral efüzyon şüphesi olan hastalarda yapılacak ilk testlerden biridir ve göğüs ve akciğerlerin durumu hakkında bilgi verir.
Bilgisayarlı tomografi (BT)
Akciğerleri ve göğsü daha detaylı görselleştirmek için kullanılan bir muayenedir.
Torakosentez: Bir iğne kullanılarak plevral membranlar arasında biriken sıvının toplanması. Toplanan sıvının laboratuvar testlerinde enfeksiyon ve kanser gibi altta yatan nedenler araştırılır.
ultrason ekografi
Ses dalgası ultrasonografisi, akciğer zarları arasında biriken sıvının yeri ve miktarı hakkında gerçek zamanlı bilgi sağlar. Özellikle küçük hacimli sıvılardan numune alırken sıvının yeri anında tespit edilir ve süreci hedeflemenizi sağlar.
torakoskopi
Bu, tüberküloz veya kanserden kaynaklandığından şüphelenilen plevral efüzyonlarda plevral membran örnekleri toplamak için yapılan kapalı yöntemli bir ameliyattır.
Tedavi yöntemleri
Plörezi ve plevral efüzyon tedavisi, hastalığın altında yatan nedene bağlı olarak hastaneye yatış gerektirebilir.
Bakteriyel enfeksiyonların temel neden olduğu durumlarda, enfeksiyonun neden olduğu iltihabı azaltmak için antibiyotik tedavisi ve iltihap önleyici ilaçlar kullanılabilir.
Tüberküloza bağlı plevral efüzyon için uzun süreli antibiyotik tedavisi kullanılabilir.
Akciğer veya plevral kanserin neden olduğu plevral efüzyonlar için onkolog ve cerrahi bölümün doktorları uygun tedaviyi reçete edecektir.
Ayrıca doğrudan sıvı biriktirmek için;
Drenaj
Plevradan gelen sıvı bir iğne veya kaburgalar arasına sokulan küçük bir tüp ile çıkarılabilir.
plörodezis
Fazla sıvıyı boşalttıktan sonra, daha fazla sıvı birikmesini önlemek için tıbbi sıvı veya hastanın kendi kanını göğüs boşluğuna enjekte ederek plevral tabakalar birbirine yapıştırılabilir.
Plörektomi / dekortikasyon
Özellikle plevral kanserli (mezotelyoma) hastalarda kullanılan bu cerrahi teknikte, göğüs duvarına yapışık olan ve sıvı üretiminden sorumlu olan plevral tabaka, ileride plevral efüzyonları önlemek için ameliyatla çıkarılır.